流感常见中西药选用知识

首都医科大学附属北京世纪坛医院  金锐

冬春季节，是感冒高发的时候。众所周知，感冒分为普通感冒和流行性感冒，各自都有很多中西药可选。那么，在选用治疗感冒的中西药时需要注意什么呢？比方说，缓解感冒症状的“酚麻美敏”是什么含义？哪些中成药可以治疗流感？中药感冒药和西药感冒药的联用应该注意什么？本期笔者来给大家说一说。

“酚麻美敏”和奥司他韦

无论是普通感冒还是流感，感冒时的发烧、头痛、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽等症状不仅降低工作效率，而且影响生活质量。这时，人们往往会选择中药或西药的感冒药来减轻症状，让自己舒服一些。那么，不知道您在选用西药时注意过没有，无论是哪一种感冒药（泰诺、白加黑、康泰克、感康等），在药盒上都会标有类似“酚麻美敏”“伪麻美芬”“氨酚黄那敏”“氨酚烷胺”等名称。为什么同样是感冒药，这些名称却不一样？它们有什么特殊含义吗？

实际上，“泰诺”“白加黑”这样的名称是药品的商品名，而类似“酚麻美敏”“氨酚伪麻美芬”这样的名称叫做药品的通用名，它们都是药品的“身份证”。只不过，商品名是药品生产企业自己起的，想怎么起就怎么起；而通用名是按照国家规定起的，只要是同种药品，

通用名一定是相同的。除此之外，通用名的另外一个含义在于，能够标示出有效成分。

由于感冒药往往是复方药品，即由多个有效成分组成的复方西药。所以，感冒药的通用名往往是其中多个成分名称的简化组合。例如，“酚麻美敏”（泰诺）实际上就是由对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏组成的复方药物；“伪麻美芬”（白加黑）实际上就是由对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬组成的复方药物；而“氨酚黄那敏”（999感冒颗粒）实际上就是由对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄组成的复方药物。

为什么感冒药要用复方制剂来治疗？因为目前的西药感冒药的目标主要是缓解 感冒症状，而感冒症状有很多种，需要多种药物的配合才行。例如，对乙酰氨基酚、布洛芬主要是用来退烧的；马来酸氯苯那敏主要是用来缓解打喷嚏、流鼻涕等过敏症状的；盐酸伪麻黄碱主要通过减轻鼻粘膜充血而缓解鼻塞；氢溴酸右美沙芬主要用来止咳。除此之外，人工牛黄是用来解热镇惊的，金刚烷胺是一种抗病毒药。

除此之外，如果确定自己所患的是流感，那就需要选用针对性的抗流感病毒药物。根据2018年卫计委《流行性感冒诊疗方案》，常见的抗流感病毒的药物包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，对甲型、乙型流感均有效。

哪些中成药能够治疗流感？

除了常用的奥司他韦，在流感治疗药物的选择上，很多人都会选择中成药来治疗。那么，哪些中成药能够治疗流感呢？

第一类中成药，是在说明书里明确标识了“流感”或“流行性感冒”字样的药品。这一类中成药往往组方较为独特，属于现代中成药，经药理实验证实对常见流感病毒有杀灭或抑制作用。例如：

1. 连花清瘟颗粒。连花清瘟颗粒由连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草组成，能够清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。

2.羚羊感冒片。羚羊感冒片由羚羊角、牛蒡子、淡豆豉、金银花、荆芥、连翘、淡竹叶、桔梗、薄荷素油、甘草组成，能够清热解表。用于流行性感冒，症见：发热恶风，头痛头晕，咳嗽，胸闷，咽喉肿痛。

3.金花清感颗粒。金花清感颗粒由金银花、浙贝母、黄芩、牛蒡子、青蒿等组成，能够疏风宣肺，清热解毒。用于外感时邪引起的发热，恶寒轻或不恶寒，咽红咽痛，鼻塞流涕，口渴，咳嗽或咳而有痰等，舌质红，苔薄黄，脉数。适用于各类流感包括甲型H1N1流感所引起上述症候者。

除此之外，还包括清热解毒口服液、金莲清热颗粒、正柴胡饮颗粒、维C银翘片、精制银翘解毒片、板蓝大青颗粒、藏药流感丸等。

第二类中成药，虽然在说明书上没有明确标明“流行性感冒”的主治证，但是从流感的中医证型和症状上看，采用这些中成药治疗是对证的、有良好效果的。例如：

1. 感冒清热颗粒。根据研究，北方地区流感以外寒内热证型最常见，俗称“寒包火”，治疗应当散寒清热，而感冒清热颗粒就符合这样的要求。感冒清热颗粒由荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根组成，能够疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。

2.九味羌活丸。除了感冒清热颗粒之外，九味羌活丸也是外散内清的中成药，尤其适用于肢体酸痛特别明显的流感患者。九味羌活丸由羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄组成，能够疏风解表，散寒除湿。用于外感风寒挟湿所致的感冒，症见：恶寒，发热，无汗，头重而痛，肢体酸痛。同时含有细辛，肾功能不全患者禁用。

3.养阴清肺口服液。根据研究，北方地区流感在寒邪侵淫人体的同时，有时会伴有比较明显的燥邪，主要表现为咽干咽痛、干咳少痰，这个时候应该加用养阴之品，例如养阴清肺口服液。养阴清肺口服液由地黄、川贝母、麦冬、白芍、玄参、薄荷、牡丹皮、甘草组成，能够养阴润肺，清热利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。

除此之外，还包括金果饮口服液、蓝芩口服液、藿香正气水等。

以上是治疗流感常用的中成药，需要注意的是，不同中成药的功效特征不同，应该根据患者症状表现和当年流感的病证特征选用最适合的中成药。同时，联合用药时，一定要听从医生和药师的意见。

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